Pandemia do COVID-19 e implementação de telefonoaudiologia para pacientes em domicílio: relato de experiência / The COVID-19 pandemic and the implementation of telehealth in speech-language and hearing therapy for patients at home: an experience report

RESUMO Apresentamos um relato de experiência de implementação de telefonoaudiologia em tempo real para pacientes que anteriormente eram atendidos em ambulatório em um serviço de atenção primária em saúde. No total, 25 usuários estavam sendo acompanhados pela equipe de fonoaudiologia quando da notificação dos primeiros casos de COVID-19 no sul do Brasil. Destes, julgou-se que 12 pacientes demandavam teleatendimento, pelo menos, quinzenalmente. A teleconsulta disponibilizada nesta primeira etapa, em caráter emergencial na implementação do projeto neste formato, a fim de garantir a manutenção dos atendimentos de pacientes que poderiam sofrer agravamento ou mesmo comorbidades associadas à suspensão da fonoterapia, foram realizadas por telefone, com vídeo, por estudantes de fonoaudiologia, extensionistas do projeto e supervisionadas por um fonoaudiólogo, de forma síncrona. Todas as conversas e orientações durante a teleconsulta são encaminhadas com a maior calma possível e, no caso de pacientes infantis, permeadas por algumas atividades lúdicas. A telessaúde tem se mostrado um recurso eficiente para atendimento de pacientes com demandas fonoaudiológicas, possibilitando o atendimento remoto com a mesma qualidade que o atendimento presencial. Além disso, tem potencial relevante, considerando que há um número significativo de pacientes que precisam de avaliação fonoaudiológica e residem em regiões nas quais há escassez de profissionais qualificados.

ABSTRACT We present an experience report on the implementation of real-time telehealth in speech-language and hearing therapy for patients who were previously seen on an outpatient basis in a primary health care service. The Speech-Language Therapy (SLT) team was monitoring twenty-five users when the first cases of COVID-19 were notified in southern Brazil. Of these, it was judged that twelve patients required at least a monitoring call every two weeks. Teleconsultations were available in this first stage, on an emergency basis, during the implementation of the project in this format. The idea was to guarantee, due to the suspension of the SLT sessions, the maintenance of the care service for patients who could suffer worsening of their cases or even comorbidities. The appointments were carried out by video calls by SLT students, therapists of the extension project, and supervised by a speech-language therapist, synchronously. All conversations and orientations during the teleconsultation were conducted as calmly as possible and, in the case of infant patients, permeated by some playful activities. Telehealth has shown to be an efficient resource for the care of patients with SLT demands, enabling remote care with the same quality as face-to-face care. Besides, it has relevant potential, once there is a significant number of patients, who need SLT assessment and live in regions where there is a shortage of qualified professionals.

Organization of the referral and counter-referral system in a speech-language pathology and audiology clinic-school / Organização do sistema de referência e contrarreferência de uma clínica-escola fonoaudiológica

OBJECTIVE: To analyze the effectiveness of the referral and counter-referral flow in a speech-language pathology and audiology clinic-school and to characterize the patients' profiles. METHODS: Evaluation, retrospective, and prospective study, in which 503 patient records, without age restriction, were selected from a clinic-school and the following variables were analyzed: demographic information, speech and hearing diagnosis, and references. Patients were distributed into two groups according to the referrals made: internal (G1, n=341) and external (G2, n=162) to the clinic-school. RESULTS: A prevalence of male subjects under 12 years of age and with diagnosis of language disorders (primary and secondary) was found. It was observed that 83% patients in G1 were recalled for evaluation and speech therapy after an average of 7 months of waiting; and from the patients in G2 that were contacted (n=101), 13.9% were summoned and are satisfied with the place indicated for therapy after an average of 4 months of waiting. From those who did not receive care, 46% sought another service, and of these, 72.5% were successful. CONCLUSION: The data show the effectiveness and appropriateness of referrals made internally, suggesting that, when the team works together, the network operates more adequately. However, in relation to external referrals, they did not reach the proposed goals, indicating a lack of speech-language pathologists in public services and the low interest of patients in looking for other places of care. .

OBJETIVO: Analisar a eficácia do fluxo de referência e contrarreferência fonoaudiológico realizados em uma clínica-escola e caracterizar o perfil dos usuários atendidos. MÉTODOS: Estudo do tipo avaliativo, retrospectivo e prospectivo, no qual foram selecionados 503 prontuários de pacientes sem restrição de idade atendidos numa clínica-escola e analisadas as seguintes variáveis: informações demográficas, hipótese diagnóstica fonoaudiológica e conduta fonoaudiológica. Os pacientes foram distribuídos em dois grupos, segundo os encaminhamentos realizados: internos (G1, n=341) e externos (G2, n=162) à própria clínica-escola. RESULTADOS: Prevaleceram os sujeitos do gênero masculino, com até 12 anos de idade e hipótese diagnóstica fonoaudiológica de alterações de linguagem oral de origem primária e secundária. Foi observado que 83% dos pacientes do G1 foram convocados para avaliação e terapia fonoaudiológica após, em média, 7 meses de espera; e, que dos pacientes contatados do G2 (n=101), 13,9% foram convocados e estão satisfeitos com o local indicado para terapia após, em média, 4 meses de espera. Daqueles que não conseguiram atendimento, 46% procuraram outro serviço, sendo que desses, 72,5% obtiveram êxito. CONCLUSÃO: Foi constatada a eficácia e adequação dos encaminhamentos realizados internamente, sugerindo que quando a equipe trabalha com objetivo comum, a rede funciona de maneira mais adequada. Entretanto, em relação aos encaminhamentos externos, esses não atingiram as metas propostas, indicando a falta de fonoaudiólogos em serviços públicos e o baixo interesse do usuário em buscar outros locais de atendimento. .

Análise da viabilidade de implementação de um serviço de terapia da fala numa unidade hospitalar / Analysis of the feasibility of implementing a speech therapy service in a hospital unit

O presente artigo descreve um projeto de investigação-ação que visou analisar a viabilidade de implementação de um serviço de terapia da fala numa unidade hospitalar. Foi selecionada uma unidade hospitalar onde não existiam serviços de terapia da fala e investigou-se a necessidade e viabilidade de criação de tal serviço nessa unidade. Procedeu-se à coleta de dados de estrutura e de opinião através de entrevista. Os dados de estrutura foram recolhidos junto da administração da entidade; os dados de opinião foram recolhidos por meio de entrevistas semi-estruturadas a duas populações: Médicos e Usuários. Foram entrevistados 9 Médicos dos serviços de Otorrinolaringologia, Pediatria, Neurologia e Medicina Interna e 31 usuários dos mesmos serviços. A necessidade da existência de um serviço de terapia da fala nessa unidade hospitalar foi confirmada com a análise dos resultados obtidos e a viabilidade da implementação é favorável. O serviço foi iniciado no ano de 2007.

This article describes an action research project aimed at analyzing the feasibility of implementing a Speech Language Therapy (SLT) service in a hospital. After selection of a hospital unit with no SLT services, needs and feasibility were analyzed in order to identify the opportunity for implementing such a service in the unit. Nine medical doctors and 31 users of a hospital unit were interviewed in order to assess the needs of speech-language therapy service. Data was also collected at the hospital's administration services which help characterize the population using the hospital unit. The feasibility of implementation was assessed through the use of two organizational analysis: the FMEA analysis and the SWOT analysis. Interview results indicate that there is a need for a SLT service in the hospital, and the organizational analysis shows that the project is feasible. Such results support the decision to implement a speech-language therapy service, and a marketing mix strategy was used to help characterize the suggested service structure. SLT services started in 2007.

El actual artículo describe un proyecto que tuvo como objetivo analizar la viabilidad de la puesta en práctica de un servicio de terapia del habla en una unidad hospitalaria. Fue selecionada una unidad hospitalar en la que no existian servicios de terapia del habla y se investigó la necesidad y posibilidad de crear tal servicio en esa unidad. Se hizo una colecta de datos de estructura y de opinión. Los datos de se recogieron junto a la administración de la entidad; los datos de opinión se recogieron por médio de entrevistas semi-estructuradas con dos poblaciones: Médicos y Usuarios. Fueron entrevistados 9 Médicos de los servicios de Otorrinolaringología, Pediatría, Neurología y Medicina Interna, y 31 Usuarios de los mismos servicios. La necesidad de existencia de un servicio de terapia del habla en esa unidad hospitalaria fue confirmada con el análisis de los resultados obtenidos, y la viabilidad de la puesta en práctica es favorable. El servicio se inició en 2007.